Пищевые отравления

Сальмонеллез: симптомы и лечение

Содержание:

сальмонеллез
О сальмонеллезе вы наверняка слышали, и знаете, что это отравление как-то связано с куриными яйцами. Конечно, с несвежими. И, конечно, вас не коснется. Потому, что вы всегда соблюдаете аккуратность, покупаете и употребляете в пищу только качественные продукты.

А сальмонеллез опасен лишь для хозяек, не соблюдающих чистоту в домашних условиях.

Мнение откровенно ошибочное. Поэтому, начнем с конкретного примера, чтобы точнее познакомить вас с симптомами, которые должны вас настораживать в отношении данного заболевания.

История болезни

симптомы сальмонеллеза Пациентка М, 36 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, рези в животе, многократную диарею и рвоту в течение 2 дней. Подозревает пищевое отравление. На момент осмотра – кожные покровы бледные, рефлексы вялые, живот несколько вздут. Пациентка госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом – пищевая токсикоинфекция. Обезвоживание 2 степени. Накануне употребляла в пищу курицу домашнего копчения. У других членов семьи патологии не выявлено.

После микробиологического исследования диагноз изменен на сальмонеллез, который и считается заключительным.

Как видите, данная история болезни доказывает, что распознать сальмонеллез и выяснить, каким возбудителем вызвано отравление, сразу даже опытному врачу трудно. Без помощи микробиологов не обойтись. Поэтому знакомимся с этим детально.

Определение и классификация сальмонеллеза

признаки сальмонеллеза Сальмонеллезом медики называют острую инфекцию, которая характеризуется поражением органов пищеварения, в частности желудка и кишечника.
По своему проявлению сальмонеллез можно разделить на такие формы:

  • желудочно-кишечная;
  • тифоподобная;
  • септическая.

Заболевание считается острым, если болезнь длиться до 1 месяца. В этот срок включается не только период острых проявлений недуга, но и состояние кишечника, флора которого восстанавливается около 3 недель после исчезновения внешних симптомов. Если болезнь за месяц не удалось полностью вылечить, она переходит в другую форму – хроническую, длительность ее – 3 месяца.

Признаки и симптомы сальмонеллеза

температура при сальмонеллезе Мы не зря начали повествование с классификации: признаки сальмонеллеза определяет форма патологии. Пример истории болезни описывает желудочно-кишечную вариацию, которая встречается наиболее часто. Именно она проявляется и протекает, как отравление пищей. Яркие болезненные проявления зависят от конкретной локализации процесса. Если сальмонелла попала в желудок, есть симптомы раздражения желудка, если процесс локализовался в кишечнике – пациент будет страдать от диареи, метеоризма и т.д. Чаще всего трудно выделить единственную симптоматику, преобладают смешанные проявления. Описываем наиболее типичную клинику:

  1. Болезнь имеет острое начало: внезапно поднимается температура, начинает болеть живот.
  2. Возникает рвота, часто она носит повторный характер.
  3. Нарастает слабость, связанная с большой потерей жидкости.
  4. Со временем проявляются симптомы интоксикации: бледность, адинамия, есть белый налет на языке, сильная головная боль, сухость слизистых.
  5. Если заболевание не обособлено только областью желудка, а затрагивает область тонкой и толстой кишки, присоединяется так называемый диарейный синдром. Это свидетельствует о том, что сальмонелла есть и в кишечнике.

Характер стула при диарейном синдроме

диарея при сальмонеллезе Меняется не только частота стула, но и его характер. Он может быть водянистым или напоминать кашицу. Нередко водянистый стул содержит слизь или кровь. Стул случается 5 и более раз за день.

Если у человека наблюдается отравление неинфекционной природы, стул в зеленый цвет не окрашивается.

Особенности тяжелого течения сальмонеллеза

Если симптомы сальмонеллеза не распознать вовремя, могут появиться признаки, свидетельствующие о тяжелом токсическом воздействии на нервную систему или о токсическом шоке:

  • Кожные покровы руки и ног становятся холодными.
  • Падает давление.
  • Повышается либо резко понижается температура тела.
  • Наблюдаются судороги.
  • Сальмонеллез у детей

В клинике детского сальмонеллеза чаще всего есть симптомы поражения кишечника, болезнь имеет картину, сходную с гастроэнтеритом или гастроэнтероколитом. Начинается сальмонеллез у детей не так остро, как у взрослых, период яркого обострения симптомов наступает к 3 – 7 дню. Часто ребенка мучает многократная рвота, стул становится темно-зеленый, частый, с примесью слизи и же крови.сальмонеллез у детей Слабость, апатия малыша дополняются бледностью покровов, кончик носа и губы приобретают синеватый оттенок. Нередко на фоне сальмонеллезной инфекции развиваются простудные заболевания, способные привести к гнойным осложнениям. Самые распространенные последствия – отиты, пневмонии, и т. д.

Сальмонеллез при беременности

сальмонеллез при беременности Период беременности женщины никак не усиливает и не ослабляет проявления сальмонеллеза. Клинические проявления сальмонеллеза у беременных будут такими же, как и у остальных людей. Однако определенную опасность сальмонеллез при беременности может представлять, если быстро развивается обезвоживание женщины. В этом случае есть угроза прерывания беременности путем самопроизвольного выкидыша. Так же тяжелое течение сальмонеллеза у беременной, сопряженное с дефицитом жидкости, может лишить ребенка поступления в нужном объеме питательных веществ и кислорода, что может отразиться негативно на развитии плода.

Самый опасный вид сальмонеллеза у беременных – недуг, вызванный бактерией Salmonella typhi.

Характеризуется крайне тяжелым течением и способностью проникать через плацентарный барьер. В этом случае очень вероятно отравление плода токсинами, приводящее к замиранию или прерыванию беременности.

Возбудитель сальмонеллеза

Имя возбудитель сальмонеллеза получил от известного ученого-ветеринара Салмона Дэниела Элмера, жившего и работавшего в Америке, в конце 19 – начале 20 века. По внешнему виду сальмонелла напоминает палочку, снабженную жгутиками, облегчающими ее передвижение. Это грамотрицательная бактерия, не образующая спор.

Интересно! Класс энтеробактерий, разновидностью которого является и сальмонелла, насчитывает более 2200 разновидностей!

сальмонелла

бактерия сальмонеллы

Любимая температура для активного размножения сальмонелл – 37 градусов. Обитают палочки в желудке и кишечнике животных и человека. Кипячение для сальмонеллы смертельно, ультрафиолетовые лучи тоже губительны. А вот замораживание на сальмонеллу не влияет. При создании определенных температурных условий палочка вновь приобретает активность и вызывает инфекционное отравление.

Способы заражения

куры сальмонеллез Сальмонеллез причины имеет вполне понятные: с палочкой обязательно нужно где-то вступить в контакт: пообщаться с больными или поесть недоброкачественных продуктов.
Сальмонелла может попасть к нам в организм следующим образом:

  • Через пищу. Заболевание передается через продукты: происходит при употреблении обсемененных яиц (исключение составляют перепелиные яйца), молочных продуктов, и мяса, прошедших недостаточную кулинарную обработку.
  • Посредством контакта с домашними питомцами. Передается при обычных контактах. К сожалению, сальмонеллезом животные тоже болеют, причем, бессимптомно.
  • Через воду. При купании в водоемах, где активно плавают птицы, при питье загрязненной воды сальмонеллез вместе с водой передается человеку.
  • Передается через бытовой контакт с носителем или больным.

Как передается сальмонеллез от человека к человеку?

заражение сальмонеллезом Человек в роли источника инфицирования чаще всего выступает в сфере общепита и в учреждениях детского питания. Заражение передается через сотрудников, имеющих стертые формы сальмонеллеза, или являющихся носителями бактерии. Носители сальмонеллы, работающие с продуктами, могут спровоцировать отравление большого количества взрослых или детей. Вот почему так важно проводить регулярное медицинское обследование работников общественного питания и пищевой промышленности. Пренебрежение медицинскими осмотрами недопустимо, ведь последствия допуска к работе больных невозможно предсказать.

Для новорожденных малышей источником может стать мама, перенесшая сальмонеллез во время беременности или заболевшая после родов.

Инкубационный период при сальмонеллезе

Скрытый (инкубационный) период болезни может варьироваться от 3-4 часов до 5 дней. Все зависит от того, какое количество бактерий попало в организм, и где они локализовались. Известно, что при локализации бактерий в кишечнике токсин, вызывающий отравление продуцируется активнее, чем при локализации в желудке. Поэтому и период инкубации будет относительно коротким.
Имеет значение и состояние иммунитета. Понятно, что ослабленный человек более подвержен заболеванию, чем абсолютно здоровый. Инкубационный период у младенцев может быть и вовсе скрытым – симптомы проявляются вскоре после рождения, если мама была носителем бактерии.

Отступление о яйцах или как происходит заражение продукта

перепелиные яйца Почему яйца птиц считаются наиболее опасными в плане сальмонеллеза, объясняем. Сальмонелла не способна преодолеть скорлупу яиц, поэтому находится сверху, на поверхности яиц. Причем, удивительно, что на перепелиных яйцах ее не бывает никогда. Поэтому только перепелиные яйца можно употреблять в пищу даже сырые, не опасаясь заражения. Всеми остальные яйцами в сыром виде лучше не лакомиться, т. к. с поверхности скорлупы сальмонелла легко проникает внутрь яйца и вызывает инфекционное отравление.

Если вы рискуете пить сырые яйца, пусть даже и от домашних кур, не забывайте их тщательно мыть под горячей водой.

При кормлении маленьких детей лучше пользоваться перепелиными яйцами – и безопасно, и иммунитет укрепляют. Чтобы отравление сальмонеллой не произошло, отваривайте яйца не менее 10 минут.

Лечение

Лечить сальмонеллез нужно комплексно. Имеют значение следующие факторы:

  1. Тщательное соблюдение санитарных правил.
  2. Диета.
  3. Медикаментозная терапия.
  4. Наблюдение за контактными лицами.

При любом подозрении на сальмонеллез или другую пищевую инфекцию пациента следует изолировать. В домашних условиях нужно:

  • По возможности поместить человека в отдельную комнату, где дважды в день будет проводиться влажная уборка и регулярное проветривание.
  • Выделить заболевшему отдельную посуду и предметы ухода.

Лечение сальмонеллеза у взрослых

Целесообразно лечить патологию назначением препаратов с лакто — и бифидобактериями. Кроме того, огромное значение имеет щадящая диета. О ней мы расскажем ниже. Лечить диарейный синдром принято препаратами группы лоперамида, который назначается дважды в сутки. Для прекращения рвоты медикаменты лучше вводить внутримышечно. Пользуются ондасетроном, церукалом, метоклопрамидом.
При наличии у человека хронических сопутствующих патологий следует назначать иммуностимулирующие лекарства — метилурацил и т. п.

Дополнительно проводится витаминотерапия, при необходимости используют антигистаминные медикаменты . При адекватной терапии симптомы сальмонеллеза у взрослых исчезают к 5 – 7 дню.

Обязательно ли пить антибиотики при сальмонеллезе?

антибиотики при сальмонеллезе Антибактериальное лечение сальмонеллеза у взрослых предполагается только при тяжелом течении недуга. Антибиотики при сальмонеллезе вводятся внутривенно или внутримышечно. Очень важно правильно подобрать антибиотик, следует учитывать чувствительность сальмонелл к данному препарату.

Лечение сальмонеллеза у детей

Стационарное лечение является обязательным, если проводится лечение сальмонеллеза у детей до года. Если ребенка часто рвет, он срыгивает, назначается дробная диета. При неспособности к самостоятельному питанию пищу вводят с помощью специального зонда. Антибиотики назначаются малышам при отягощенном анамнезе, а так же при тяжелых формах недуга. При генерализованной инфекции применяют внутривенные инфузии, проводится гипертермическое и противосудорожная терапия.
В домашних условиях допускается лечение детей старше года с нетяжелым течением болезни.Уделяется пристальное внимание уходу за малышом. Помещение, где находится больной ребенок, должно часто проветриваться, температура воздуха должна быть оптимальной. Постоянная чистота в вашем доме – это самая надежная профилактика множества инфекций.

Диета

Диета и взрослого человека и ребенка должна быть дробной и щадящей. В домашних условиях из питания следует исключить:

  • Все продукты, раздражающие ЖКТ.
  • Продукты, усиливающие газообразование.
  • Крепкие бульоны.

Диета предполагает усиленный питьевой режим – поить ребенка нужно очень часто, можно использовать кипяченую воду, травяные чаи, препараты типа регидрона. Диета взрослого человека должна включать до 4 литров жидкости. При этом крепкий кофе, чай не рекомендуются.

Диета в обязательном порядке должна содержать:

  • Кисломолочные продукты. Не путайте йогурт, который хранится 2 месяца с продуктом, который способен прокиснуть. Нас интересуют только «живые» йогурты, а так же кефир, ацидофилин, ряженка.
  • Пектины. Приготовьте больному пюре из сырой моркови, яблок, бананов. Пектин бережно очистит слизистую желудка и кишечника. Другие фрукты и овощи можно давать человеку только в запеченном виде. А вот сливы, груши, виноград и арбуз лучше исключить совсем.

Диета предусматривает использование только отварной и протертой пищи. Каши лучше готовить на воде, а супы – на овощном отваре. Компот из сухофруктов – прекрасное средство для восполнения дефицита калия в организме. Пить его можно и детям и взрослым.

Особенно важно знать, что диета соблюдается до полной нормализации флоры кишечника, не менее месяца.

отвары при сальмонеллезе Можно ли лечить сальмонеллез в домашних условиях? Можно, но только с разрешения врача. А он позволит терапию в домашних условиях только при относительно легком течении болезни. Вы можете использовать различные травяные отвары. При лечении сальмонеллеза показаны:

  • отвар ромашки;
  • отвар шалфея;
  • отвар мяты;
  • отвар зверобоя.

Фитотерапию рекомендуют на месяц, но каждые 10 дней состав лекарственного отвара нужно изменять.

Последствия недуга

Если вы категорически против лечения в стационаре, а заболевание протекает тяжело, последствия болезни могут быть тяжелыми, особенно у детей. Здесь и наложение вторичных инфекций, о чем мы говорили выше, и токсическое воздействие на нервную систему.

Для слишком рискованных и уверенных мам напомним, что последствия септической или тифоподобной формы болезни могут закончиться плачевно. Не рискуйте здоровьем детей. На фото вы видите ребенка с ярким обезвоживанием организма. Справиться с ним можно только в реанимационном отделении. обезвоживание

Профилактика сальмонеллеза

Профилактика инфекции складывается из целого комплекса мероприятий. Это:

  • Ветеринарный контроль качества мяса и правилами убоя скота.
  • Профилактика обсеменения сальмонеллами во время хранения и транспортировки продуктов.
  • Профилактика в детских учреждениях и предприятиях общепита складывается из регулярного обследования персонала, правильной кулинарной обработки пищи.
  • Дома профилактика сальмонеллеза состоит из правильного хранения продуктов питания и соблюдения гигиены, как в помещении, так и личной. Если вы имеете домашних питомцев, уборка должна проводиться еще более тщательно.

Как сдавать анализ на сальмонеллез?

анализ крови Теперь о том, как можно выявить сальмонеллез и какие исследования для этого требуются. Если пациент попадает в стационар, то врач обязательно назначит следующие анализы:

  1. Развернутый анализ крови. Повышенное содержание лейкоцитов и других клеток имеют важное диагностическое значение.
  2. Анализ кала на кишечную группу. Кал собирается в чистую посуду и доставляется в лабораторию. Часто для исследования берут промывные воды желудка, рвотные массы, фрагменты испражнений. Делают бактериологический посев на питательные среды, анализируют результат.

Для профилактики сальмонеллеза при осмотрах работников пищевых предприятий используют бактериологический анализ на сальмонеллез из прямой кишки. Специальная металлическая петля вводится в прямую кишку и помещается в стерильную пробирку. В лаборатории производят посев. Результат такого анализа известен не сразу, следует подождать 3 суток. Нельзя сдавать бак посев после приема антибиотиков – результат окажется неверным. В результатах выявляется не только наличие сальмонелл, но и других энтеробактерий.

Напоследок предлагаем вам посмотреть несколько фото по нашей теме. Берегите своих детей! И себя! Выбирайте безопасные продукты!